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彩票下载 茯苓四反汤的临床行使

作者: admin 时间: 2020-04-22 12:08 点击: 120次

原标题:茯苓四反汤的临床行使

伤寒论原文第69条:发汗,若下之,病仍不解,躁急者,茯苓四反汤主之。

原方构成:茯苓四两,人参一两,附子一枚(生用,往皮,破八片),甘草二两(炙),干姜一两半。

用法:上五味,以水五升,煮取三升,往滓,温服七相符,一日二次。

本条论汗下所致阴阳两虚之躁急证。太阳误汗则易伤阳气,误下则复伤阴液,遂致阴阳两虚。太阳与少阴互为外里,误治太阳为先彩票下载,虚其少阴在后。少阴为水火之脏彩票下载,内藏元阴元阳彩票下载,今少阴阴阳俱虚,致阴阳不交,水火不济,故见躁急。当用茯苓四反汤回阳好阴,宁心安神。

本条论述过简,仅据躁急一症难以诊断其为阴阳两虚,以方测证。当兼有脉微、肢厥、凶寒、踡卧等少阴寒化证。本证阴阳两虚躁急与单纯阴阳躁急有别。本证躁急是昼夜俱躁急,而阳虚躁急多是昼日躁急,夜而坦然。

方中附子、干姜、甘草乃四反汤,回阳救反;重用茯苓,宁心安神;人参大补元气,好阴安神。共奏回阳好阴,宁心安神之功。

本方与干姜附子汤均是治疗躁急的主方,本方病重,大剂复方,回阳好阴;彼方病急,单捷幼剂,意在急救。

选注

成无已:发汗若下,病宜解也,若病仍不解,则发汗外虚阳气,下之内虚阴气,阴阳俱虚,邪独不解,故生躁急。与茯苓四反汤,以复阴阳之气。(《注脚伤寒论•辨太阳病脉证并治法中》)

陈修园:太阳病发汗,病不解,若下之而病仍不解,忽添出躁急之证者,以太阳底面即是少阴。汗难受液,下伤肾液,少阴之阴阳水火离隔所致也,以茯苓四反汤主之。(《伤寒论浅注•辨太阳病脉证篇》) 临床行使:

本方属四反汤类方,具有回阳好阴,宁心安神之功,不光治疗清淡性阴阳两虚之证,亦是救治亡阳脱阴重证的良方。临床行使本方可治疗惊恐所致的无脉症,尿路结石伴感染(属少阴证),体衰躁急,疟疾,眼疾,癫狂,虚寒泄泻。另有报道,用本方治愈肺源性心脏病急性发作心衰。

《橘窗书影》载:患疫,八九日,汗大漏,躁急不得眠,脉虚数,四肢微冷,多医束手,延余诊治,投以茯苓四反汤,服之一二日,汗止躁急往,足微温矣。

患者素体战败,形体消瘦,患病年余,久治不愈。症见两现在欲脱,躁急欲物化,以头冲墙,高声呼烦。家属诉:初首微烦头疼,屡经诊治,因其躁急,均用寒凉清炎之剂,多剂无效,病反添剧。面色青暗,精神极惫,气喘不能以休,急汗如油而凉,四肢厥反,脉沉细欲绝。处方:茯苓30g,高丽参30g,炮附子30g,甘草30g。急煎服之。服后,躁急自止,后减其量,继服10余剂而愈。

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